先天性成骨不全症 Osteogenesis Imperfecta(OI),又稱脆骨症。
是一種罕見的遺傳疾病,其致病原因是構成人體結締組織很重要的第一型膠原纖維 (type I collagen)的製造缺陷,使得全身的骨骼強度耐受力變差、骨質脆弱而常發生骨折。
沒有任何性別與種族上之區別,每二萬至三萬人就有一名,智力通常為正常。症狀為易骨折、常合併藍色鞏膜、齒質形成不良、聽小骨硬化而造成漸進性失聰等,病人的智力通常是正常的。此疾病又因骨折發生程度不同而分型,可由較輕微的骨質疏鬆到頻繁的骨折,甚至胎兒在子宮內即發生骨折或出生時即骨折。
有的則在成人才被發現有此症。如果產前的超音波就發現有多處骨折,可以早期診斷此症,但是,輕微或是在子宮裡面沒有明顯骨折的情形,是無法用產前超音波診斷的。如果父母雙方都沒有這種疾病,生下一胎又罹患此症的機率是5-7%。
後顱底受壓症候群(posterior fossa compression syndrome)
牙本質不全的患者,顱底凹陷風險較高
即使是同一個家族,嚴重程度也是因人而異,大多為輕度,中重度患者較少見
COL1A1
COL1A2
IFITM5
CRTAP
FKBP10
OI 伴隨骨間膜鈣化(OI with calcification in interosseous membranes)
中度至嚴重型,且前臂跟腿骨間膜逐漸鈣化
特徵是在骨折處有大量的癒傷組織(骨痂),伴隨腫脹跟疼痛
骨骼前後旋的功能受限,最終導致骨頭脫位
白色鞏膜、沒有牙本質不全和縫間骨
血清alkaline phosphatase數值較高
骨折或手術後增生性癒傷組織風險增加
約占所有OI的5%左右
IFITM5
骨質疏鬆症-性聯遺傳型
(Osteoporosis—X-linked form)
嚴重身材矮小
藍鞏膜(少見)
肋骨、鎖骨骨折,在產前可觀察到串珠狀的肋骨
全身性骨質疏鬆、多處骨折
長骨彎曲且短小(Rhizomelic)、骨骺呈爆米花狀
MBTPS2
骨質疏鬆症-體染色體遺傳(Osteoporosis—AD form)
身材矮小、藍鞏膜、細肋骨
骨骼密度低、椎骨骨折、脊椎側彎
四肢骨折、長骨彎曲且短小、關節過鬆
發展遲緩、腦部畸形
Bruck症候群第一型
Bruck syndrome type 1 (BS1)
聽力、鞏膜、牙齒正常
雞胸、骨質疏鬆、骨脆、先天性關節攣縮、關節鬆弛(手指跟手腕)
駝背、脊椎側彎、髖骨突出、髖關節內翻、馬蹄內翻足、膝蓋跟手肘有翼狀贅肉
FKBP10
*OI 第I型、第IV型與第V型的嚴重程度介於輕度到中度
*OI第III型與第II型為漸進式變形與產前致死型
*AD:常染色體顯性遺傳、AR:常染色體隱性遺傳、XL:性聯遺傳
藍鞏膜(眼白部份呈藍色)
鞏膜即眼白的部份,原本鞏膜很堅韌不透明呈乳白色。鞏膜呈現藍色是由於膠原纖維組織的性質發生改變,鞏膜較薄半透明,因此可約略看到分佈於鞏膜下的脈絡膜微血管,經被遮濾成淡藍色。
第一型患者因聽小骨(蹬骨)逐漸部分被纖維組織取代硬化變形,無法將外界周遭的聲音傳導到內耳,造成傳導性的聽力障礙。
牙齒褪色且易碎,齒面不光滑
牙齒的象牙質形成缺乏及琺琅質無法適當附著,導致琺琅質是薄弱造成容易磨損和碎裂。牙齒會呈現黃色或藍灰色。
詳細的機轉是不清楚的,可能是體溫比一般正常體溫高出1-2℃,也可能是因為容易骨折而比較緊張的關係。
可能與多汗導致水分不足、嚴重疾病致使不能活動有關。
動作協調性的發展可能會延遲(智能正常)
智力不受疾病影響,和正常人一樣,有高也有低。
先天成骨不全症關懷協會(前中華玻璃娃娃社會關懷協會) design by
guande.net
10342 台北市大同區西寧北路86巷7號 TEL:(02)2556-2116 FAX:(02)2556-3120
郵政劃撥帳號:19441651 戶名: 社團法人先天性成骨不全症關懷協會