据研究在产后6—8周检测空腹血糖和进行葡萄糖耐量试验,大约只有8%葡萄糖耐量异常,2%转为2型糖尿病。所以说,绝大多数妊娠糖尿病的确在生完孩子就会好。对于妊娠前就有糖尿病,妊娠后加重的,在生完孩子后可能就会恢复到原来的状态。比如胰岛宗的用量回到妊娠前的状态,或者停止胰岛素治疗改用口服药物控制。
但是对于妊娠糖尿病患者。随着年龄的增加,将来再次发生糖尿病的概率超过一般人,也就是说,妊娠糖尿病的妇女产后即使完全正常。仍然有可能在若干年后发生糖尿病。她们即使恢复正常,仍然是糖尿病的高危人群。
1、胎儿畸形监测:对于胎儿畸形的监测,同非糖尿病一样,但尤其是要注意加强心脏畸形的监测。
2、胎儿宫内发育监测:进行B超定期监测,尤其是皮下脂肪厚度测定,有助于尽早发现巨大儿。目前,对胎儿腹围的测定对发现巨大儿也较有意义。
3、胎儿宫内缺氧监测:除了自己数胎动外,还应该加强胎心监护。据病情在妊娠28周后,即应该开始定期进行NST监测。如果血糖控制得理想,从妊娠34周开始至妊娠36周后,比较好每周监测2次。
4、胎儿肺成熟度监测:如果胎儿处于高胰岛素血症状态,胎儿的肺表面活性物质分泌减少,会导致胎儿肺脏成熟推迟。但若血糖控制得理想,胎儿肺脏在妊娠38周后基本成熟;如果血糖不稳定,需要提前终止妊娠。
控制妊娠糖尿病的方法,除采取运动疗法、适度的运动,必要时应用胰岛素治疗外,必须及时调整饮食,严格控制可能对该病产生不利影响的各种饮食因素。最理想的是,通过饮食控制使孕妇日常生活时无饥饿感。妊娠糖尿病饮食要合理控制总热量摄入、保持少量多餐的进食方式、严格控制易被体内吸收的单糖、保证蛋白质的摄取量、控制油脂类食物的摄入、多摄取纤维含量高的食物、多摄取维生素含量高的食物。
孕妇妊娠初期不需要特别增加热量,妊娠中、后期每天控制在1800~2200千卡为宜,也可以每天每公斤体重按25~35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重,避免母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响;体重较轻或体质虚弱的孕妇,应该供给足够的热量,并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食;为维持血糖水平平稳,避免酮症酸中毒发生,每天最好分三大餐和三小餐,特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久,适宜的做法是睡前补充一些点心;还要严格控制容易被体内吸收的单糖,如蔗糖、砂糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜及含糖饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食,如以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全谷类面包或馒头等。由于妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,所以早餐食物的淀粉含量必须要少一些。忌食熬煮时间过长或过细的淀粉类食物如粥类。
妊娠糖尿病患者蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多,每天摄入以100~110克为宜,如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品,其中动物蛋白占1/3。每天最好喝2杯牛奶,以获得足够钙质;脂肪摄入量每公斤体重要小于1克,同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主,少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。减少坚果类食物的数量;膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜富含膳食纤维,可以延长食物在胃肠道的排空时间,减轻饥饿感。因此,在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,增加蔬菜,但不要喝果汁等,也不可无限量地吃水果;维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸,在糖代谢中起重要作用,因此要注意摄取富含维生素的食物。