春夏两季，宝宝最容易被风热之邪犯表，肺气失和，引发风热感冒。孩子一有风热感冒，很多家长就会搬出小柴胡颗粒。这个家庭必备中成药，有时能药到病除，有时却似乎作用不大，力度太轻，与感冒缠斗很久才能痊愈。小柴胡好像也没传说中的那么灵？其实，是家长没有好好给宝宝辨证。小柴胡颗粒究竟怎么用才对症呢？

小柴胡治感冒：不仅要辨风热，还要看病程

在说小柴胡颗粒之前，必须先说说小柴胡汤。小柴胡汤最早被东汉末年著名医师张仲景记载在《伤寒杂病论》中，具和解表里、升清降浊、调和肝胃、调理气机、扶正祛邪等多种功效。作为中医十大名方之一，《汤头歌诀》里是这样介绍小柴胡汤的：“小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。”

这里说得很清晰，它主要由柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣组成，是非常经典的和解剂。所谓和解剂，可以简单理解为给身体里持续不断的正邪相争“劝架”用的。比如，宝宝感冒容易缠绵不好，有时快要好了，突然又反复。这是因为，病邪在由表入里、不断朝体内入侵的过程中，也在不断地和正气斗争。

但由于宝宝体质比较虚，正气不足以完全战胜病邪，两边就出现了纠缠不休的状态，病邪也卡在半路，半表半里。这时候用小柴胡汤，就可以很快终止这场缠斗，使体内的病邪与正气达成“和解”，自然散去。

所以，宝宝风热外感，小柴胡最对证的服用时机是：风热外邪卡在半路，既不能通过肌表发汗往外散，又不能通过“下法”，从大便、小便排出病邪的时候。

风热外感的3个阶段小柴胡颗粒怎么用？

小柴胡颗粒和小柴胡汤的组成基本相同，只是把人参换成了党参。如何用小柴胡颗粒，还可以从具体症状上说得更明白些。

①如果宝宝风热感冒初期，嗓子微微发疼，虽然不怕冷，但被空调、风扇的风一吹，就觉得受不了（微恶风），头胀胀的、昏昏沉沉的，有时还会头痛。这个时候，病邪在表，只要及时调理身体，病邪不攻破体表的卫气，其实并不需要动用小柴胡。此时可以服用豆豉薄荷茶等方法，及时发汗驱邪；如果身体开始有些发热发烧的征兆，则应首选银翘散。

②如果已到风热感冒中期，宝宝出现发高烧，且身体时冷时热，喉咙充血红肿，流黄白鼻涕，咳黄痰……眼耳口鼻喉都有不同程度的热感表现。这时病邪半表半里，用小柴胡颗粒就比较适合。这个阶段，细心的家长常常会发现除了感冒常见症，宝宝可能还会出现胸满胁痛、心烦喜呕、不思饮食、往来寒热等症状。尤其是往来寒热，就是一会儿感到冷、一会儿感到热，一会流黄鼻涕、一会流清鼻涕。这时用小柴胡也是可以的。

还有一种寒热夹杂的情况也能用小柴胡：宝宝上焦出现多种风热感冒的热证，但脾胃虚寒，无积热，小肚子有时会凉冰冰；下焦出现各种寒症，如大便糖稀，或有未消化的食物残渣，但无明显恶臭，小便清长。

③如果病情继续恶化，到了风热外感的第三个阶段，病邪入里，宝宝常高热头痛、痰浓且黄、咳嗽剧烈等。这个时候用小柴胡颗粒也可以，但力度就不太够了，最好配合其它中成药，把病邪往下排出。而且，这种时候，宝宝的身体往往很虚弱，需要驱邪扶正。

总结：确定宝宝是风热外感后，只要有“寒热夹杂、上热下寒、心烦、想要呕吐、胸口闷痛”症状中的1种，就能确定病邪是半表半里，可以服用小柴胡颗粒。

儿童服用剂量：1岁以下在医生指导下服用，每次1/3包，每天3次；1~3岁每次1/2包~1包，每天3次；3岁以上每次1包，每天3次。

小柴胡有毒论可信吗？有一种小柴胡疗法要不得

近年来，小柴胡颗粒“有毒”的说法时常被讨论。有研究表明，柴胡发挥主要作用的是一种叫做柴胡皂苷的物质，其具有肝毒性，长期服用或一次性大量服用，会引起肝功能异常，还会损伤肝细胞。中医认为“柴胡劫肝阴”；而且，柴胡解表，过度使用也会伤阴耗阳，宝宝会更“虚”。所以，小柴胡颗粒绝不能用作日常没事时的保健，也不能用来预防“上火”、感冒，时不时给宝宝喝。

此外，柴胡注射液事故频出。国家药品监督管理局也颁布了《关于修订柴胡注射液说明书的公告》，将柴胡注射液列为儿童禁用药。这也启发家长们，“是药三分毒”，小柴胡再好，再对症有效，也要把握用药安全，绝不能滥用、错用。比如，小柴胡颗粒是有儿童专用药的。家长在购买的时候，首选儿童专用；在无法购买儿童专用、不得已的情况下，才选择成人的小柴胡颗粒，用药剂量也要谨慎。

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

(责任编辑：刘思慧)