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深覆牙合
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本词条由
“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目
认证 。
| 周学东 | (主任医师)审核 | 四川大学华西口腔医院 |
| 汤亚玲 | (副主任医师)审核 | 四川大学华西口腔医院 |
科普中国
致力于权威的科学传播
本词条认证专家为
周学东 丨 主任医师
四川大学华西口腔医学院 牙体牙髓科 审核
汤亚玲 丨 副教授
四川大学华西口腔医学院 病理科 审核
基本信息
病因
2.遗传或
先天因素
上颌发育过大；下颌形态发育异常，位置靠后。
3.局部因素
发病机制
Ⅰ型是前牙牙槽骨或颌骨高度正常，而后牙牙槽骨或颌骨高度不足。
Ⅱ型是前牙牙槽骨或颌骨高度过大或下颌体向上旋转，而后牙牙槽骨的高度正常。
Ⅲ型是前牙牙槽骨或颌骨的高度过大而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足。
临床表现
上中
切牙
垂直或内倾，两侧切牙唇向倾斜，或上切牙内倾而尖牙唇向，或所有上前牙内倾，前牙覆盖小于3mm，有时可为0～1mm；或上下前牙拥挤、内倾，呈严重闭锁，可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织，引起急、慢性牙周炎而造成
牙槽骨吸收
，
牙齿松动
等，后牙为中性或远中（牙合），
下牙弓
均短缩。
深覆（牙合）的上牙弓其
补偿曲线
和下牙弓矢状曲线是相反的弧形，下颌前伸及侧（牙合）运动受阻，下颌仅能作张闭式的绞链性动作。面部颌骨外形发育尚好，一般呈方面型。面下1/3高度较短，
下颌角
明显突出，下颌
平面角
为低角型。深覆牙合的
面形
是下唇外翻，形成横的深颏皱纹，颏部向前凸出，
鼻翼
往外升高，上唇短缩。
诊断
2.Ⅱ度
上前牙覆盖下前牙冠长的1/2以上至2/3处；或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/2以上至2/3处（如舌隆突）者。
3.Ⅲ度
治疗
年龄较小正当生长
发育期
，用附有
平面导板
（或
斜面导板
）和上前牙舌侧双曲舌簧的
功能性矫治器
，刺激后牙继续生长，抑制前牙伸长，但事先要对舌倾的前牙进行纠正，然后再使上下牙弓长度协调，纠正上下颌及牙弓关系。
保持前牙牙槽骨的高度不变，着重升高后牙高度。采用上颌活动矫治器，附有平面导板和
牙合垫
，从最后一个牙开始逐个调磨牙合垫，以便使逐对牙伸长接触，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中的纠正。如年龄较大，
生长发育
已停止，矫治极为困难，戴牙合垫及平面导板，后牙不可能升高，在尽可能矫正前牙位置后再用修复方法加高后牙以恢复颌间高度，但必须在姿势位的颌面间隙之内，否则会出现
颞下颌关节
、肌肉症状。
2.Ⅱ型深覆（牙合）的治疗
保持后牙牙槽骨的高度，压低前牙，如果前牙覆（牙合）不太深，可采用
固定矫治器
或
活动矫治器
推上下前牙向唇侧的办法。如果覆牙合较深者，在上述前牙舌向错位纠正后，可于活动矫治器的
唇弓
上焊爪簧直接压低之；或焊
别针
簧，并在牙上
粘钩
以压低之；如果用edgewise、Begg等固定矫治器纠正，则必须先推上前牙向唇侧，然后进行下颌的矫治。
3.Ⅲ型深覆（牙合）的治疗
采取压低前牙和升高后牙的办法。年龄较小者用活动矫治器上唇弓焊爪簧压低上前牙；上前牙压低后，加平面导板以压低下前牙，并升高后牙；或平面导板、上前牙爪簧同时进行。当然也可用固定矫治器或功能性矫治器矫治。
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