中西医学认识

现代医学认为，椎间盘退行性变是造成纤维环破裂髓核突出的基本原因。急性或慢性损伤为发生椎间盘突出主要外因。在椎间盘退行性变基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒等。有些患者无明显诱因而发病，可能由于长期姿势不良、久坐劳累等引起腰部肌肉痉挛所致。

腰椎可以进行的活动有：前后方向的前屈、后伸；左右方向的侧屈；水平面上的旋转；三者之间的作用综合形成环转运动。这些运动顺利实现有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态，任何组织病变都可能影响到腰椎正常活动功能，使某一方向活动范围受限。

常见导致腰椎间盘突出因素有：

①腰椎负荷过重，如体重过重、长期搬重物或者长期负重等。

②外伤因素是成年腰椎间盘突出最常见原因，包括突然搬重物不适，或者是打球等运动导致突然腰部扭伤等。

③遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病报道。

④椎间盘自身解剖因素。有一些人腰椎韧带和相关结构先天发育不良等。

⑤不良习惯因素。长期不良坐姿，比如说长期坐在电脑前，长时间保持同一个前倾姿势。

⑥腰椎间盘退行性改变。髓核退变引起椎节失稳、松动等小范围病理改变；纤维环退变主要表现为坚韧程度降低。

主要症状表现

腰部疼痛 大多数患者有腰痛，有些可在有明确扭伤或外伤后出现，但有的患者却无明显诱发因素。腰痛范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主。急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

一侧或双侧下肢放射痛 下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯等保护性姿势。

下肢麻木及感觉异常 下肢麻木发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，下肢感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。

肌力减弱或瘫痪 突出的椎间盘压迫神经根，严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

间歇性跛行 患者行走时随着行走距离增加而加重腰腿痛症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同症状。

马尾神经症状 中央型腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁，男性可出现阳痿。