下列医疗程序是确定大脑异常活动来源的标准检查。

基线脑电图（EEG）。 这项检查会将电极贴在患者的头皮上，测量大脑在癫痫未发作时产生的电活动。该检查可提示大脑中可能受累的大概区域，可在入睡或清醒状态下进行。

视频 EEG 。 带视频监控的连续 EEG 会记录癫痫发作时的情况。由于需要减少或暂停癫痫药物，以促使癫痫发作，因此这项检查需在医院进行。在癫痫发作期间评估 EEG 变化与身体运动的关联，有助于精确定位癫痫发作起始于大脑的哪个部位。

磁共振成像（MRI）。 这项影像学检查使用磁场和无线电波来创建详细的图像，可供医务人员识别受损细胞、肿瘤或其他可能导致癫痫发作的异常情况。

外科团队可能安排进行额外的检查，以确定癫痫发作的源头以及异常活动的性质。这些检查可能包括：

侵入式 EEG 监测。 如果 EEG 检查未显示癫痫发作的开始位置，则可通过手术放置电极进行监测。外科医生会将电极栅或电极带植入大脑表层，或将电极植入大脑深处。 EEG 监测在患者处于无意识状态期间进行。

采用侵入式电极的视频 EEG 。 进行视频 EEG 检查时，也可能需要通过手术植入电极。手术后，医生会在患者清醒但未服用抗癫痫发作药物的住院期间采集视频和 EEG 数据。

正电子发射断层成像（PET）。 这种专用成像设备用于在无癫痫发作时测定大脑机能。这些图像，亦或结合 MRI 数据，有助于确定癫痫发作的源头。

单光子发射计算机断层成像（SPECT）。 这项检查可测量大脑在癫痫发作期间的血流量。通常，脑部癫痫发作部位的血流较大。患者必须住院才能接受这项检查。

进行评估以了解脑功能

根据不同的手术部位，医疗护理团队可能会建议进行检查，以确定大脑中控制语言、感觉、运动能力以及其他重要功能的精确区域。这些信息可以帮助外科医生在移除或改变大脑中某个部位时最大程度地保持其原有功能。

该检查可能包括以下内容：

功能性 MRI 。 该项检查可以识别当某人在执行某项特定任务（例如听或读）时大脑活动的区域。这有助于外科医生了解大脑中控制特定功能的精确区域。

和田测试。 通过此测试，注射的药物暂时使一侧大脑呈睡眠状态。然后针对语言和记忆功能进行测试。该测试能够帮助确定哪一侧大脑对语言使用起主导作用。尽管通常用 MRI 取代该测试，但如果不能进行成像研究，则可以使用该测试。

脑图谱。 通过外科手术将小电极植入大脑皮层表面。手术后患者意识清醒时，会执行若干与脑电活动测量相匹配的任务。

脑磁图（MEG）。 该项测试分析大脑中电流产生的磁场。它与其他来源的数据一起用来定位癫痫发作部位。

神经心理学检测

此外，通常建议检测语言和非语言学习技能和记忆功能。这些检查可以进一步了解受癫痫发作影响的大脑区域，并作为检测术后功能的基线。

可能出现的情况

术前

为了避免感染，手术开颅部位的头发需要剪短或剃掉。医生会在您的静脉内置入一个小软管以便在手术过程输送 IV 注射液、麻醉剂或其他药物。

术中

在整个手术过程中，心率、血压和血氧水平都会受到监测。另外， EEG 监测仪也会在手术过程中记录脑电波，以更好地定位大脑中癫痫开始发作的部位。

癫痫手术通常需要全身麻醉。患者在手术过程中处于无意识状态。在极少数情况下，外科医生可能会在手术期间叫醒患者，以帮助治疗团队确定是大脑的哪个部分控制语言和行动。在这种情况下，需要用药物来控制疼痛感。

外科医生会根据手术的类型在颅骨上开一个相对较小的切口。手术后，将切下的骨骼放回原位并与其余颅骨固定，以便愈合。

术后

从麻醉中醒来后，患者将被送往特殊康复区以接受严密监测。患者通常需要在重症监护室度过手术后第一晚。大多数癫痫患者术后的住院时间通常为三到四天。

醒来后，头部会肿胀并有疼痛感。大多数患者至少在头几天需要服用止痛药。用冰袋敷在头上可能也会有所帮助。大多数的术后肿胀和疼痛通常会在几周内消失。

大多数患者在 1 至 3 个月内不能重返工作岗位或学校。在癫痫手术后的前几周内，应充分休息和放松，之后可逐渐增加身体活动量。

只要手术成功结束且未出现卒中或失语等并发症，就不太可能需要强化康复训练。

结果

癫痫手术的治疗结果取决于手术类型。预期的治疗结果是用药物控制癫痫发作。

颞叶组织切除术是最常见且最成熟的手术，可治愈约三分之二的癫痫发作患者。研究表明，如果患者服用癫痫药物且在颞叶手术后的第一年未出现癫痫发作，则两年内无癫痫发作的可能性为 87% 至 90%。如果两年内未出现癫痫发作，则五年内无癫痫发作的可能性为 95%，十年内无癫痫发作的可能性为 82%。

如果至少一年未出现癫痫发作，医务人员可能考虑降低抗癫痫药物的剂量，最终彻底停药。大多数在停药后出现癫痫发作的患者都可以恢复服药来控制癫痫发作。

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