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- 外文名
- Bordetella pertussis
- 别 名
- Bordetella pertussis
- 拉丁学名
- Bordetella pertussis
- 二名法
- Bordetella pertussis
- 门
- Proteobacteria
- 纲
- BetaProteobacteria
- 目
- Burkholderiale
- 科
- Alcaligenaceae
- 属
- Bordetella
- 种
- B. pertussis
简介
生物学性状
本菌常发生光滑型到粗糙的相变异：Ⅰ相为光滑型，
菌落
光滑，有荚膜，
毒力
强；Ⅳ相为粗糙型，菌落粗糙，无荚膜，无毒力。Ⅱ、Ⅲ相为
过渡相
。一般在疾病
急性期
分离的细菌为Ⅰ相，疾病晚期和多次传代培养可出现Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ相的变异。发生这种变异时，细菌形态、菌落、溶血性、抗原结构和
致病力
等均出现变异。
[1]
致病性与免疫性
与
致病性
有关的物质除
荚膜
、
细胞壁
脂多糖
外，尚有多种生物学
活性因子
。
百日咳
外毒素
是主要的
致病因子
，能诱发机体的
持久免疫力
，并有多种
生物活性
，如提高小鼠对
组织胺
、5～羟
色胺
和
敏感性
，促进
白细胞增多
，抑制
巨噬细胞
功能，损伤
呼吸道
纤毛
上皮细胞
导致阵发性痉挛
咳嗽
等。细菌破裂后还能在宿主细胞浆中查到一种
热不稳定性
毒素和其他几种抗原成份，可引起纤毛上皮细胞炎症和坏死。
百日咳杆菌引起人类百日咳。病人，尤其是症状轻微的非典型病人是重要的
传染源
。主要经
飞沫传播
。易感儿童接触病人后发病率接近90%，一岁以下患儿
病死率
高。百日咳
潜伏期
1～2周。发病早期（卡他期）仅有轻度咳嗽。细菌此时在
气管和支气管
粘膜上大量繁殖并随飞沫排出，
传染性
最大。1～2周后出现阵发性
痉挛性咳嗽
（痉挛期），这时细菌释放毒素，导致粘膜
上皮细胞
纤毛运动
失调，大量粘稠分泌物不能排出，刺激粘膜中的
感受器
产生强烈痉咳，呈现出特殊的高音调鸡鸣样吼声。形成的粘液
栓子
还能堵塞
小支气管
导致
肺不张
和
呼吸困难
、
紫绀
。此外可伴有呕吐、
惊厥
。4～6周后逐渐转入
恢复期
，阵咳减轻，趋向痊愈，但有1～10%病人易继发
溶血性链球菌
、
流感杆菌
等的感染。本病病程较长，故名
百日咳
。在致病过程中，百日咳杆菌始终在纤毛上皮细胞表面，并不入血。
感染百日咳后可出现多种
特异性
抗体，免疫力较为持久。仅少数病人可再次感染，再发的病情亦较轻。粘膜局部的分泌型lgA具有阻止细菌粘附
气管粘膜
细胞纤毛的作用，其抗感染作用比血清中的抗体更重要。细胞免疫在百日咳杆菌感染中的作用还不甚明了。
微生物学诊断
以
分离培养
为主，卡他期分离阳性率可达91.5%,而恢复期仅有约26%。标本采用
鼻咽
试子或咳皿法，在鲍～
金工
培养平板
上孵育，根据
菌落
形态，
涂片
染色镜检
作出初步诊断。确诊可用
分离菌
与Ⅰ相
免疫血清
作血清
玻片
凝集或免疫荧光染色。
防治原则
预防以
自动免疫
为主，在我国常用
白百破
（
白喉类毒素
、百日咳杆菌Ⅰ相灭活
菌苗
、
破伤风类毒素
，
DPT
）三联菌苗，
接种对象
为一岁以下幼儿。接种后能显著降低发病率和
死亡率
。但目前使用的死菌苗在一定的副作用，在安全性、
免疫原性
方面均有进一步改进的必要。
1906年，
比利时
细菌学家
和免疫学家鲍台和让古发现，又称鲍--让杆菌。他们同时发明了百日咳杆菌菌苗。他们在研究中发现，百日咳杆菌含有对热不稳定物质，将其注入
豚鼠
和
家兔
腹腔或静脉中，能将动物杀死。如给
皮下注射
则产生皮肤坏死。从有病的孩子临床表现以及
百日咳
菌苗的副作用等均表明百日咳杆菌具有特殊的致病物质。以后许多学者从各个侧面研究百日咳杆菌的致病物，又陆续发现该菌含有多种生物学
活性物质
，其中有些物质与治病作用密切相关。近年来，日本、美国等许多学者已经研究制备
百日咳无细胞菌苗
代替全细胞菌苗，可显著减低全细胞菌苗的
毒性反应
。由于百日咳是一种常见的
呼吸道感染
病，所以应广泛地进行
百日咳菌苗
预防接种
，一般新生儿生后三个月即可注射百日咳菌苗。由于百日咳菌苗的毒性反应使特异预防受到限制，应加速研制毒性低免疫效果好的无细胞菌苗
