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风团是红色、瘙痒、稍隆起的肿物。皮肤中的肥大细胞会导致小血管暂时泄漏流体,它释放的化学物质(例如组胺)会形成肿块。瘙痒可能会很严重。风团边界明确,中心可能苍白。通常,荨麻疹会出现又消失。一个荨麻疹可以持续数小时,然后消失,然后出现在其他部位。在荨麻疹消失后,皮肤外观常完全正常。
当吸入、食用、注射或触摸某些化学物质时可能会出现荨麻疹。这些化学物质可以存在于环境、食品、药物(包括治疗性药物)、昆虫、植物或其他来源中。它们对大多数人无害。但是,如果人们对它们敏感,这些化学物质(称为触发物或过敏原)可引起过敏反应。即,免疫系统对化学物质反应过度。
荨麻疹通常持续不到 6 周,被分类为急性。如果荨麻疹持续 6 周以上,则被分类为慢性。
过敏反应通常是由食品(特别是蛋、鱼、贝类、坚果和水果)、食物添加剂、药物或昆虫叮咬引起的。一些食物即使食用微量也能突然导致荨麻疹。但对于其他食物(如草莓),只有大量进食后才会发生过敏反应。许多治疗性药物,特别是抗生素,可能会引起荨麻疹。当皮肤直接接触某种物质(如胶乳),发生昆虫叮咬或蛰伤或对某种被吸入肺部或进入鼻子的物质产生反应,还会发生即时过敏反应。
荨麻疹的非过敏原因包括感染、某些药物和某些物理刺激(如压力或冷)。
在超过一半的病例中,无法确定急性荨麻疹的特定原因。
慢性荨麻的潜在可识别病因与急性荨麻疹相同。然而,在绝大多数病例中,无法确定病因(是特发性的)。对于大多数无法明确病因的慢性荨麻疹病例,病因被认为是本身无可检测原因的自身免疫反应。然而,应尽一切努力确定病因,因为消除病因是最好的治疗方法。
如果人们反复消耗不知道是触发物的食品(例如食品中的防腐剂或染色剂或奶类中的青霉素),有时,原因很容易被忽略。通常,尽管尽了最大努力,仍会无法找到原因。
慢性荨麻疹可以持续数月或数年,然后有时会没有明显原因地消失。
不是所有的荨麻疹发作都需要医生即刻进行评价。下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估,并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。
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风团颜色很深,会成为开放性溃疡,或持续超过 48 小时
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发热、淋巴结肿大、黄疸、消瘦以及身体(系统性)疾病的其他症状
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蜜蜂蜇伤会触发荨麻疹或肿胀(如果发生其他蜜蜂蜇伤事件,则应获得相关的处理建议)。
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出现其他症状,如发热、关节痛、消瘦、淋巴结肿大或盗汗。
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如果儿童突然出现荨麻疹并快速消失,而且没有反复出现,通常不需要医生检查。原因通常是病毒感染。
并不总是能够从历史中明确触发物,通常是因为触发物是之前耐受的某种东西。
在体检期间,医生首先查看唇、舌、咽喉或气管是否肿胀。如果存在肿胀,就会立即开始治疗。然后医生会注意荨麻疹的外观,确定哪些身体部位受到影响,检查可以帮助明确诊断的其他症状。医生可能会使用各种物理刺激,看看它们能否引发荨麻疹。例如,他们可以在皮肤上应用光压、热或冷或敲击皮肤。
患者自己不应该试图抠风团,因为可能会发生严重反应。
通常,不需要对荨麻疹的单次发作进行检查,除非症状表明是需要治疗的特定病症(如某些感染)。但是,如果荨麻疹存在不寻常的特性,复发或持续存在,通常需要检查。
通常情况下检查包括全血细胞计数和血液测试来测量电解质、糖(葡萄糖)和促甲状腺激素的水平,并确定肾脏和肝脏功能。
荨麻疹往往会在一两天后自行消失。如果病因明确或医生确定了某种原因,病人应尽量避免。如果病因不明,病人应停用所有非必需的治疗性药物,直至荨麻疹消退。
仅使用凉水洗澡和淋浴、避免刮伤和穿宽松衣服可能有助于缓解症状。
不应使用抗组胺药乳膏和洗液,因为它们可能导致皮肤敏感并加重瘙痒。
在大约一半的慢性荨麻疹患者中,荨麻疹在不进行治疗的情况下会在 2 年内消失。接受其他治疗后慢性风团继续发生的人可使用奥马珠单抗(一种单克隆抗体)。
老年人在服用较老的抗组胺药(如羟嗪和苯海拉明)时更容易产生副作用。除了嗜睡,较老的抗组胺药还会引起意识混乱和谵妄,可导致排尿困难。通常,老年人不应使用这些抗组胺药治疗荨麻疹。
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如果在荨麻疹持续不到 6 周时发现原因,则原因通常是对特定物质的过敏反应、急性感染或对特定物质的非过敏性反应。
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如果荨麻疹持续 6 周或更长时间,通常无法识别原因(是特发性的)。
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症状较轻的人应避免任何已知或可疑的触发物,可以服用抗组胺药缓解症状。
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有严重反应的病人应随身携带自注射式肾上腺素笔,一旦出现严重反应,可以立即应用。