活体肾移植通常涉及认识的人（例如家人、朋友和同事）所捐献的肾脏。有血缘关系的家庭成员之间活体肾脏最有可能相容。

活体肾移植供者（非定向活体肾脏捐献者）也可能是不认识的人。

活体肾移植供者和受者都将接受评估，以确定供者的器官是否匹配。一般而言，血液和组织类型需要与供体相容。

然而，即使捐献者捐献的器官不匹配，在某些情况下，通过在移植前后进行额外治疗，仍有可能成功进行移植，来使免疫系统的敏感性降低，并预防身体对新肾脏的排斥。

如果与活体肾移植供者的器官不相容，则移植中心可能会给受者和供者提供参与配对捐献项目的机会。在配对活体器官捐献计划中，供者会将肾脏捐献给其他与移植器官相容的人。然后，患者将从该接受者的捐献者那里获得相容的肾脏。

当与活体肾移植供者的器官相匹配后，将提前安排肾移植手术。肾脏捐献手术（供体肾切除术）和移植手术通常会在同一天进行。