肩胛损伤很常见，尤其是随着人们年龄的增长。物理治疗、休息和消炎药都有帮助。在某些情况下，肩胛撕裂需要手术修复。

肩部的一组肌肉和肌腱被称为肩胛。它们帮助您将手臂抬离身体，并将其移离身体。肩胛是将上臂骨（肱骨）球固定在肩胛骨窝中的韧带。

肩部是由球窝关节组成的骨骼系统关节。肌腱从臂骨上拉开，导致肩胛撕裂。过度使用或其他损坏可能会导致撕裂。

构成肩膀的三块骨头是肱骨（上臂骨）、肩胛骨（肩胛骨）和锁骨（锁骨）。上臂骨的球头或头适合肩胛骨的浅窝，形成球窝关节。

这张图片突出显示了肩膀的基本组成部分。

您的肩胛将您的手臂固定在肩窝内。肩胛是一组四块肌肉，通过肌腱形成肱骨头周围的覆盖物。肩胛将肱骨连接到肩胛骨，有助于手臂抬起和旋转。

肩胛肌腱可帮助您抬起并旋转覆盖肱骨头（上臂骨）的手臂。

在肩胛和肩部顶部的骨头之间有一个润滑囊，称为滑囊（肩峰）。当您旋转手臂时，滑囊可以让肩胛肌腱顺利移动。当肩胛肌腱撕裂或受伤时，该滑囊可能会发炎和疼痛。

当一根或多根肩胛肌腱受损时，肌腱不再完全连接到肱骨头。

冈上肌腱是最常见的撕裂，但肩胛的其他部分也可能受到影响。

在许多情况下，肌腱撕裂是从磨损开始的。随着损伤的进展，肌腱可能会完全撕裂，这种情况可能发生在举起大物体时。

撕裂有不同类型。

部分撕裂。不完全撕裂是这种撕裂的另一个名称。肌腱已经受伤，但并没有完全切断。

全层撕裂。全撕裂是此类撕裂的另一个名称。它将肌腱与骨头完全分开。肌腱上基本上有一个洞，有全层撕裂。

例如，跌倒可能会导致锁骨骨折或肩膀脱臼，从而撕裂肩胛。由于肌腱随着年龄和使用而恶化（退行性撕裂），因此肩胛撕裂的可能性更大。40岁以上的人是最脆弱的。

退行性撕裂的原因包括：

骨刺：在肩骨的顶部，可能会出现骨生长。当您举起手臂时，骨刺会摩擦肌腱。 骨骼和肌腱之间的摩擦是由肩部撞击引起的。在某些时候可能会出现部分或完全撕裂。

血流量减少：随着年龄的增长，肩胛的血流量会减少。您的肌肉和肌腱需要稳定的血液供应来进行自我修复。如果没有获得足够的血液，肌腱就会撕裂。

过度使用：运动或工作中重复的肩部运动可能会导致肌肉和肌腱撕裂。

任何人都可能经历肩胛撕裂。这些因素可能会增加您的风险：

家族中有肩部困难或肩胛损伤

40 岁或以上

那些一遍又一遍地重复相同的肩部动作的人更有可能出现退行性撕裂，例如 ：

打棒球、垒球、网球或赛艇队成员的运动员，包括业余和职业运动员

肩胛损伤会影响所有年龄段的人。有些人适合手术，而另一些人则需要尝试其他选择。

随着时间的推移，您的肩胛可能会因磨损或不正确的运动模式而受伤。使肩胛面临风险的两种运动习惯包括弯腰驼背和持续将头向前伸。随着年龄的增长，肩部区域的钙沉积以及关节炎引起的骨刺会刺激或收缩肩胛。

重复性压力是另一个需要考虑的因素。肩部重复性压力损伤在网球运动员、游泳运动员、棒球投手以及木匠和油漆工中很常见。

肩胛损伤可以有多种形式。过度使用会导致肌腱发炎、撕裂或部分撕裂。滑囊炎也会引起肩膀疼痛。滑囊是位于肩胛和肩关节之间的一个充满液体的囊，在这种情况下会发炎并受到刺激。

肩胛损伤的症状包括：

不能移动您的肩膀

肩部疼痛，尤其是当您举起、拉动、伸到背后或头顶时

肩关节的活动范围减少

如何诊断肩胛撕裂？

病史和体格检查在诊断肩胛问题中的重要性怎么强调也不为过。您需要获得完整的病史。现在是时候告诉您的医生您的健身和活动习惯。您的医生也会进行身体检查。在检查过程中，他们将执行一系列操作来找到您疼痛的根源。

随后，您的医生将进行一系列测试以确认诊断。可以使用肩部 X 光检查、MRI 或超声波检查。核磁共振成像利用无线电波和磁场拍摄体内结构和器官的照片。超声波利用声波创建内部器官的图像。每一项测试都会产生稍微不同的肩部内部结构结果。

您的医生将根据检查结果和影像学检查结果确定肩胛修复手术是否是您的最佳治疗选择。如果正在考虑手术，您的外科医生可能需要使用关节镜来更多地检查您的肩膀。 在关节镜检查期间，将使用微型相机检查您的肩胛。在治疗开始之前，您将获得肩膀麻木药物。接下来，医生将把连接到视频监视器的摄像机通过您肩膀上的一个小切口插入。 您的外科医生将使用该相机检查您的肌腱、韧带和软骨，看看手术是否可以帮助您解决肩部困难。

非手术治疗

非手术治疗可减轻约 80% 患者的疼痛并改善肩部功能

非手术治疗方案可能包括：

休息。您的医生可能会建议您休息并减少过头的活动，他们还可能建议您佩戴吊带以帮助保护和稳定您的肩膀。

活动修改。应避免引起肩部活动。

非甾体抗炎药（NSAID）。布洛芬、阿司匹林和萘普生是缓解疼痛和肿胀的抗炎药物。

物理治疗和强化练习 特定的练习可以帮助您恢复肩膀的运动并加强它。伸展运动将成为您锻炼的一部分，以增强灵活性和运动范围。 可以加强支撑肩膀的肌肉，以减轻疼痛并避免进一步受伤。

注射类固醇 如果休息、药物和物理治疗不能缓解您的不适，注射局部麻醉剂和可的松制剂可能会有所帮助。可的松是一种强效抗炎药，但并不适合所有人。

如果非手术措施无法缓解您的不适，您的医生可能会建议手术。手术的主要原因是持续疼痛。如果您非常活跃并使用手臂进行过头工作或运动，您的医生可能会建议手术。

其他表明手术可能是您不错选择的迹象是：

您的症状已出现 6 至 12 个月

您有大量撕裂（大于 3 厘米），周围组织质量良好

您的肩部严重无力且功能丧失

最近的一次急性受伤导致你撕裂。

修复撕裂的肩胛（上臂骨）手术后，肌腱通常会重新连接到肱骨头上。肩胛撕裂可以通过多种方式修复。您的骨科医生将与您讨论适合您特定健康需求的最佳手术。

肩胛修复的风险

感染、神经损伤和严重出血都是与手术相关的危险。患者可能会对麻醉产生过敏反应或在手术期间出现呼吸问题，尽管这种情况极为罕见。与您的医生讨论您对手术程序的任何疑虑。

肩胛修复恢复

手术后，您的医生可能会建议您佩戴吊带四到六周。您也可能需要佩戴肩托。肩部固定器有多种形式，但它们总是看起来像短袖，胸前有一条带子。这可以使您的肩膀保持在适当的位置并对其进行保护。

由于肩部手术可能会感到不舒服，因此您的医生也可能会开止痛药。一旦您开始感觉好些，您可能希望开始物理治疗。您的肌肉力量和活动范围将通过治疗得到恢复。

根据肩部受伤的严重程度和形式，恢复可能需要三到六个月的时间。

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