叶酸是一种水溶性维生素，因为最早是从菠菜叶子中提取出来的，故名为叶酸。叶酸对于胎儿的神经系统发育尤为关键，但人体自身不能合成，所以只能通过食物和营养素补充剂获得。因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸尤为重要。

吃叶酸有用吗？

叶酸并不是大家所理解的药物，而是一种膳食营养补充剂。它也被成为维生素B9，是一种水溶性维生素。

叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇适量补充叶酸可以预防胎儿开放性神经管畸形的发生。对于腹中的宝宝来说，孕期前两个月是神经系统发育的高峰时期，按时服用叶酸能降低胎儿患上神经缺陷类疾病的可能性，而且也有利于脑部的发育。所以对于孕妇而言，在妊娠前及孕早期，即怀孕期及刚怀孕的三个月，要坚持服用叶酸。

吃叶酸是多多益善吗？

任何营养素的摄取都要适量，叶酸也不例外，不能忽略了它的副作用。大量摄入叶酸，准妈妈可能出现恶心反胃、食欲不振、腹部胀气等不适症状。女性在备孕时，虽然建议多摄入含有丰富叶酸的食物，如鸡肝、卷心菜、菠菜等，但需注意不要摄入过多，否则会导致不必要的体重增加，影响胎儿健康。

叶酸应该怎么吃？

不同的人群有不同的吃法，我国最新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》是这样推荐的：

1、无高危因素的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0. 8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠期满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3 、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：

建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4 、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女；正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

8、个性化增补：

女性如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

① 居住在北方，尤其是北方农村；

② 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；

③ 血液叶酸水平低：

④ MTHFR677位点TT基因型；

⑤ 备孕时间短。

叶酸对于孕妇健康及胎儿生长发育十分重要，缺乏和过量都会产生不良影响，孕妇体内的叶酸应维持在适宜水平。

本文由河南省新乡市中心医院妇科肿瘤主任医师刘国燕进行科学性把关。

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