為什麼要放置胸腔引流管呢?
當病人胸腔因外傷、感染或手術使肋膜腔有積水(肋膜積液)、血液(血胸)、蓄膿(膿胸)或氣體(氣胸)的現象,身體 可能會出現無力、呼吸喘、走路會喘或發燒症狀,因此需放置胸管並裝置胸腔引流瓶,建立一個與大氣壓力無相通的引流系 統,將肋膜腔裡的液體、血液或氣體引流出體外,使肺臟能再度擴張,恢復正常呼吸。
放置胸腔引流管的過程中需要注意什麼嗎?
在放置胸腔引流管前,醫師將會為病人進行胸腔超音波檢查,以確定管路放置的位置,護理師將協助病人擺放合適的姿勢 (可能是半坐臥或是側躺的姿勢)。一開始,醫師會先進行皮膚清潔與消毒,並舖上消毒過的布單,之後,會先注射些許 局部麻醉劑以減輕病人的疼痛感受,過程中若病人有任何的不舒服,請不要隨意移動身體,可直接跟護理師表達不舒服, 醫師將會評估病人的狀況給予合適的止痛藥物。
裝置胸腔引流管路後,要注意那些事情呢?
  • (一) 當病人平躺或臥床休息時,請注意管路應適當固定於床緣,避免扭結、受壓或垂下繞圈以免影響引流的功能。
  • 當病人下床活動時,要保持引流瓶需低於胸腔45~60公分,不可將引流瓶提高於腰部或任意傾斜以避免瓶內液體逆流回胸腔,同時需要注意管路的安全性,避免牽扯管路導致管路移位或滑脫。 (三) 胸管與引流瓶之接合處需維持密閉性,請勿自行移除膠帶或移(三) 動管路接合處、傾斜引流瓶或倒出引流液等危險行為,以免造成危及生命的情形。
  • (四) 醫護人員會視情況更換傷口敷料,若滲濕或敷料有鬆脫情形,(四) 請隨時告知醫護人員。
  • (五) 當引流瓶打破或引流管接頭鬆脫時,請立刻捏住靠近身體端的(五) 管路,以免大量氣體進入胸腔造成張力性氣胸,並通知護理人員前往處理。
  • (六) 胸腔引流瓶上會有一個通往大氣的出口,請勿任意將出口封閉,以免造成生命危險。
  • (七) 咳嗽時可以手固定傷口,以減輕疼痛,必要時可告知護理師給(七) 予口服止痛藥或針劑止痛劑。
  • (八) 在疼痛可忍受情況下,請時常改變姿勢或下床活動,以利引流。
  • (九) 當體力可負荷的情況下,建議多下床活動、深呼吸等活動,以(九) 利引流及促進肺擴張;臥床時,亦可活動關節,以預防患側手臂、肩膀僵硬造成關節沾黏。
  • 胸腔引流管的液面會隨著病人的呼吸而上下起伏,液面呈現靜止不動的現象,有可能代表病人的肺部已完全擴張,抑或表示引流功能不佳或管路阻塞,請通知病人的醫師或護理師協助確認。
  • (十一) 胸腔引流管放置期間請避免做出使胸腔內壓力上升的動作,(十一) 例如:用力排便、憋氣或彎腰(頭低於腰部以下),以預防導致氣胸或氣胸加劇的風險。
  • (十二) 若病人的引流管突然出現泡泡(類似以吸管在水中吹空氣的樣子),或突然出現鮮紅色的液體,請病人立即通知醫師或護理師協助確認。
  • (十三) 當引流液減少或氣胸改善,醫師會再照X光決定是否拔管,(十三) 拔管後若有胸悶、胸痛、呼吸不適或傷口滲濕等情形,請立刻通知醫護人員。
    什麼時候可以拔除胸腔引流管呢?
    醫師通常會觀察每日的引流量及追蹤胸部X光確認病人肺部擴張的狀況及肋膜腔積液的量,若引流量呈現黃清色、每日量少於50-100ml,或胸部X光呈現肺部已完全擴張,就是拔除管路的時機!
    移除胸腔引流管後需要注意什麼呢?
  • 首先在移除管路前,醫師會教導病人呼吸的方式:拔管前先深呼吸兩次,第三次深吸氣後閉氣,此時拔管,這樣可預防胸管拔出時空氣進入肋膜腔內,導致氣胸。
  • 拔管後傷口將會使用紗布覆蓋,有時在拔除管路當日會滲出些許的引流液,此時,請通知護理師協助更換傷口。
  • 移除管路後若有呼吸困難、胸口劇烈疼痛情形應立刻告知醫護人員。
  • 胸管移除後傷口在數日內即可癒合,約14天可拆線,若有分泌物及紅腫熱痛等異常現象,需立即告訴醫護人員。
  • 飲食方面應採均衡飲食,避免吃刺激性或冰的食物,若無飲食禁忌建議多攝取含纖維質或促進排便的食物,避免因用力排便而增加胸腔內壓力。
  • 王桂芸、李惠玲(2016)•呼吸系統疾病之護理•於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(七版,1030-10331. 頁)• 台北市:華杏。
  • Wang G.Z., & Li H.L.(2016).Nursing of respiratory diseases. In X.Y. Liu(Ed.),Adultinternal surgery care (7th ed.,pp.1030-1033). Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.
  • Crawford, D. (2011). Care and nursing management of a child with a chest drain. Nursing Children and Young People, 23(10), 27-33. doi: 10.7748/ncyp2011.12.23.10.27.c8836. Woodrow, P. (2013). Intrapleural chest drainage . Nursing Standard (Royal College Of Nursing (Great Britain): 1987), 27(40), 49-56. doi: 10.7748/ns2013.06.27.40.49.e7373.
  • Porcel J. M. (2018). Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists. 5. Tuberculosis and respiratory diseases, 81(2), 106–115. doi:10.4046/trd.2017.0107
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