3. 讨论

本研究显示，新生儿出生体重、身长、头围及胸围4项指标均随着胎龄增加呈相应增加趋势。28~34周新生儿的出生体重在 P ₉₇ 之前基本小于1988年报道的中国15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研究的结果（以下简称“1988年结果”） ^{[ 2 ]} ，而37~42周新生儿体重基本均大于1988年结果；28~36周新生儿出生身长值基本小于1988年结果，而37~42周新生儿身长基本均大于1988年结果；28~36周新生儿出生胸围的 P ₃ 、 P ₁₀ （小于胎龄儿）小于1988年结果，而 P ₉₀ 、 P ₉₇ （大于胎龄儿）大于1988年结果；37~42周新生儿胸围 P ₅₀ 、 P ₉₀ 、 P ₉₇ 均大于1988年结果；足月儿胸围 P ₃ 总体上小于1988年结果，而 P ₉₇ 大于1988年结果。从以上比较结果可见，本组样本出生体重、身长、胸围均值与1988年结果有较大的不同。虽然至今为止1988年结果相对较全面、参考价值大，但因30多年过去了，中国经济水平和医疗水平等发生了重大变化，试管婴儿、极低及超低出生体重儿存活率明显提高，人民生活水平及保健意识提高，营养水平提高，新生儿生长发育整体水平得以提高，因此，1988年标准 ^{[ 2 ]} 已无法准确评估目前新生儿生长发育状况。

与2003年的Fenton曲线 ^{[ 3 ]} 进行比较，在体重及身长方面，本研究样本28~42周各胎龄组基本上均小于Fenton曲线的标准；特别是早产儿体重部分相差较大。考虑西方国家与中国种族不同，其人群体格发育普遍优于亚洲国家；而除了种族外，国内外研究也显示母孕期营养因素及保健情况是影响新生儿生长发育的重要因素 ^{[ 9 - 10 ]} 。西方国家饮食、经济、医疗状况及人民营养水平等与我国存在差异，也可能导致新生儿生长发育水平的不同。将本组样本的4项生长发育指标与黄小云等 ^{[ 5 ]} 报道的深圳新生儿出生体格发育结果比较，发现除小于胎龄儿的身长在胎龄40周前各胎龄组较大以外，胎龄 < 37周各组体重、28~42周各胎龄组头围及胸围均较小。而本研究样本的出生体重在胎龄 < 37周各组多高于2015年朱丽等 ^{[ 1 ]} 报告的中国新生儿出生体重。考虑因新疆地域特色、民族、医疗水平及营养、保健意识不同，使乌鲁木齐新生儿出生体格指标与我国其他城市存在差异。

本研究结果显示，新生儿出生体重、身长、头围、胸围均随着胎龄增加，其数值均呈相应增加趋势，且维汉两民族新生儿间部分生长发育指标测量值存在差异。维汉男女婴出生体重、身长、头围、胸围百分位曲线图显示，维族女婴各胎龄组头围和胸围均大于汉族女婴，胎龄29~41周组身长大于汉族女婴；女婴体重及男婴4项生长发育指标在维汉两民族间存在交叉点。统计学分析显示，维汉女婴体重在胎龄42周组比较差异有统计学意义，维汉女婴身长在胎龄33周、34周、42周组比较差异有统计学意义，维汉男婴头围与胸围在胎龄40周组比较差异有统计学意义，维汉女婴头围与胸围在胎龄34周、37周组比较差异有统计学意义。造成此差异的原因可能与民族之间的文化程度、生活方式、饮食文化及遗传因素等不同有关。有报道，新疆维族和汉族新生儿出生体重不同，可能系民族之间基因差异导致 ^{[ 11 ]} 。姜孝芳等 ^{[ 12 ]} 研究显示，维族与汉族的survivin基因在A9194G位点的分布有差异，而survivin基因参与细胞凋亡及有丝分裂，但这些基因是否在维族与汉族新生儿之间表达的量及部位有差异，由此导致维汉两民族新生儿生长发育不同，目前还不明确，需要进一步研究来证实。

身体指数可有效消除身长、胸围及体重之间的相互影响，是一种科学的评估生长发育的方法。克托莱指数是评价新生儿密度和匀称度的重要复合指标，维尔维克指数是反映人体体型、营养状况的指标 ^{[ 5 ]} 。本研究显示，总体上维族与汉族新生儿两个指数均随着胎龄增加而相应增加。其中维族新生儿维尔维克指数大于汉族，克托莱指数在两民族之间差别不大，提示整体上维族新生儿体型较汉族大，而维汉新生儿身体匀称度没有明显不同。

总之，本研究显示，新生儿出生体重、身长、头围及胸围4项指标均随着胎龄增加而增加，与我国1988年结果存在不同，与国外及我国近年其他城市相关研究结果也存在差异，且维汉两民族新生儿间4项指标中部分生长发育指标水平及维尔维克指数也存在差异，故需要制定适合本地区，且区分民族的新生儿生长发育曲线。本研究通过较大样本数据统计的维族和汉族胎龄28~42周男女新生儿出生体重、身长、胸围、头围及克托莱指数和维尔维克指数的均值，并制定了4项生长指标的百分位平滑曲线，可为乌鲁木齐市新生儿生长发育的评估提供参考。

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