3.2. 基于格林模式编制的突聋患者生活质量影响因素问卷的科学性

格林模式是由健康教育学家格林和克劳德于1980年提出的。该模式要求在制定健康干预计划前先对目标人群进行诊断分析, 包括进行社会学诊断、流行病学诊断、行为环境诊断、教育组织诊断以及管理政策诊断 ^{〔 18 〕} , 即从分析其生活质量入手, 优先寻找引起目标人群健康问题的原因, 再针对性地制定干预计划。可以看出, 格林模式能够以全方位、多维度的视角分析影响健康的多重因素。因此本研究问卷的维度与条目设计均依据格林模式, 将影响健康的因素归纳为倾向、促成和强化因素, 其中倾向因素是指促使人们的行为发生改变的前因, 包括知识、态度、行为因素。通过文献回顾、小组讨论和半结构式访谈的方法研制测试问卷初稿, 通过专家函询, 根据专家建议对问卷的条目和维度进行增减、修改, 通过预试验, 进一步完善问卷内容的表述, 充分保证了问卷内容的全面性、系统性和科学性。

研究发放170份问卷后, 对收回的165份数据进行分析, 先采用临界比值法、相关分析法对问卷条目进行评价, 之后再对问卷整体进行信效度检验。结构效度的检验运用探索性因子分析法, 目的是判断研究工具与其所依据的框架间的吻合程度。经检验后, 共提取出5个公因子, 31个条目, 累积方差贡献率为60.905%, 各条目负荷值均大于0.4。因此, 可认为该问卷结构效度良好。内容效度评价的是问卷中的条目能否反映所要测量的内容, 其检验采用专家函询法。一般认为, 当I-CVI≥0.78、S-CVI≥0.90时, 测评工具才有良好的内容效度 ^{〔 11 〕} 。本研究中, 问卷各条目的内容效度波动在0.786~0.981之间, 问卷总体的内容效度为0.955, 均高于标准水平, 说明该问卷内容效度良好。信度是评价问卷测试结果一致性和稳定性的指标, 一般认为, 信度系数可接受的标准是大于0.7 ^{〔 11 〕} 。本研究主要检验的是问卷的内部一致性信度和重测信度。检验结果显示, 问卷整体的Cronbach's α系数为0.875, 各维度的Cronbach's α系数介于0.780~0.912之间; 问卷整体的重测信度为0.880, 各维度的重测信度介于0.810~0.913之间, 表明问卷具有良好的一致性和稳定性。最终形成了包含知识因素、态度因素、行为因素、促成因素、强化因素5个维度、31个条目的突聋患者生活质量影响因素问卷。因此, 本研究认为该问卷科学、有效, 可以作为评估突聋患者生活质量影响因素的工具。