电子建档工作实施方案

根据湖南省卫生厅关于印发《湖南省农村卫生信息化建设项目实施方案》（湘卫农卫发 [ 2011]3号)和《湖南省农村居民健康档案电子建档工作指南》（湘卫农卫处函[2011]11号)的通知要求，为加快推进全县 城乡 居民健康档案电子建档工作，圆满完成到今年年底城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%的目标任务，特制定本实施方 案 。

一、农村卫生信息化建设总体框架

（一）主要目标

通过推进以乡镇卫生院为主导、村卫生室为基础、县级医疗卫生机构为补充、县级业务管理平台为枢纽的农村基层卫生信息化建设，建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、安全可靠、使用便捷、实时监管的农村卫生信息系统，提高农村医疗卫生资源利用率和医疗卫生服务质量，支撑覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（二）基本内容

1 . 平台建设。 建设覆盖县、乡、村医疗卫生机构的三级网络。 在 市州级网络与数据中心 的 基础 上 建立 县级虚拟数据中心与县级业务平台。实现县域内卫生行政部门与县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、乡镇卫生院、村卫生室等机构的互联互通和信息共享。

2 . 硬件建设。 县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、 乡镇卫生院和行政村卫生室根据需要配置台式电脑、针式打印机和读卡器（刷卡机）等设备，并开通宽带网业务。县级卫生行政部门需配置相应工作电脑。

3 . 软件建设。 县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、 乡镇卫生院 、 行政村卫生室 使用和推广省卫生厅统一开发包含健康档案、公共卫生、基本医疗、药品管理、新农合即时结报、绩效考核等六大功能的一体化业务管理信息系统，满足单位业务开展的需要，实现全县建立居民健康档案的需要。

（三）具体做法

1 . 统筹规划。 全县农村卫生信息系统按照省卫生厅要求做到 “ 六统一 ” ：即统一顶层设计、统一软件研发、统一招标采购、统一数据标准、统一工作流程、统一管理模式。

2 . 分步实施。 全县农村卫生信息系统的推广应用分两步同步进行：一是农村卫生信息系统所有模块的整体推广使用，从2011年 8 月 中旬 起在全县乡村两级医疗卫生机构全面推广应用；二是健康档案模块录入工作同步进行，从 8月中旬 起在 县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、 乡镇卫生院和行政村卫生室 全面启动农村卫生信息系统健康档案模块的录入工作。

3 . 分级负责。 全县农村卫生信息系统的推广应用由县卫生 局 基妇股、建档办、医改办牵头，统一部署，组织、协调、指导和监督项目实施，上海融达信息科技有限公司提供技 术咨询和指导；县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、 乡镇卫生院、村卫生室组织、协调本单位 农村卫生信息化建设 ，并 安排信息系统管理员 负责农村卫生信息化管理工作 。

4 . 组织落实 。 全县农村卫生信息化建设涉及到县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、全县 22所 乡镇卫生院和 3 17 所 村卫生室 （数据为动态的相对数） ，由中标的上海融达信息科技有限公司负责实施。

二、农村卫生信息化建设责任分工

县 卫生局 ： 全面 负责全县 农村卫生信息化建设的组织实施、协调、指导和监管等工作；按照省 卫生 厅统一部署，成立领导小组，指定专人作为农村信息化建设经办人，指定专人作为信息管理员，制定农村卫生信息化建设具体实施规划和方案；负责组织相关人员培训、硬件设备分发，并协助做好硬件设备的安装调试等工作；负责落实乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生单位软件系统的推广应用，负责协调与各县级医疗机构互联和业务联动；做好各相关单位与农村卫生信息系统对接的协调工作等。

健康档案系统模块率先启动后，应制定健康档案录入工作计划和进度安排，在 上海融达 公司协助下，全面做好 县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、 乡镇卫生院和行政村卫生室 相关人员软件系统培训工作，把好健康档案计算机录入质量关。

信息系统管理员： 负责 全县 基层医疗卫生机构信息系统的应用指导（包括软件操作指导，计算机、打印机等操作指导等）。负责信息系统日常管理、维护及技术指导。协助软件公司做好基层医疗卫生机构相关人员农村卫生信息系统软件培训、硬件的安装调试。负责统计、分析、汇总、上报各类相关信息等。

在软件公司协助下，负责 全县 乡镇卫生院健康档案录入人员的培训，指导和督促基层医疗卫生机构电子健康档案建档工作，掌握健康档案录入工作进度，统计、汇总并上报健康档案电子化管理情况等。

县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、乡镇卫生院： 为农村卫生信息系统的推广应用做好环境准备（包括计算机、宽带等），按照省 卫生 厅制定的数据接口标准要求，配合做好 本单位 各类信息系统与农村卫生信息系统的对接；协助软件公司组织好辖区内乡村医生的软件系统培训工作，负责组织人员，提供培训场地，并选派相关人员参加信息系统的培训；指定相关人员负责纸质健康档案的录入工作，整理、汇总健康档案；为本院与辖区村卫生室系统运行做好技术服务与管理工作；收集、汇总、上报本单位及村卫生室系统应用的意见、建议等。

村卫生室： 做好系统应用的环境准备工作（包括宽带等），参加乡镇卫生院举办的软件系统培训工作，熟练使用农村卫生信息系统并收集、整理与上报相关信息等。

软件公司： 认真履行合同和招标文件所要求的各项条款。重点做好以下工作：对县级卫生行政部门和乡、村两级医疗卫生机构业务与技术人员进行软件系统的全面培训，并提供纸质操作说明书；做好基层各单位现有系统的对接，如需替换原有系统，做好原系统历史数据的导入和转换工作；做好各县级医疗卫生机构（包括县级医院、卫生监督机构、疾病控制中心等）信息系统与农村卫生信息系统对接的工作，做好与县市区区域卫生信息平台对接；协助县级卫生行政部门做好健康档案模块的培训工作，并协助乡镇卫生院按时完成本地纸质健康档案的电子建档工作等。

三、健康档案录入工作要求

为提高健康档案电子化建档率，在年底前 全县城乡居民健康档案建档率要达60%，并实施规范化管理， 规范化电子健康档案建档率 要达到 50%，在农村卫生信息系统整体模块推广使用前，率先启动农村卫生信息系统健康档案模块，尽快将已建的纸质档案在规定时间内，全部实施计算机管理。

（一）统一工作进度

1 . 8月1 0日前，县卫生局全面完成县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、乡镇卫生院计算机录入人员的软件系统培训任务；

2 . 8月1 0日起，县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、全县所有乡镇卫生院统一启动健康档案信息录入工作；

3 . 8月1 0日至1 0月1 0日，全面完成已建纸质档案的电 子建档工作；同时，加快辖区内农村居民健康档案纸质建档步伐；

4 . 11月 20 日 前，各单位全面完成农村居民健康档案电子化建档率达50%的目标。

（二）明确实施范围

本次率先启动的健康档案电子建档工作，由县 卫生局 负责组织实施， 上海融达 公司协助。其健康档案电子建档工作仅限在县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、乡镇卫生院实施，并在实施过程中注意以下几点：

1 . 乡镇卫生院实施范围： 以全县22个乡镇卫生院(包括分院在内) 。

2 . 现已使用健康档案电子建档软件系统的乡镇卫生院，停止使用原系统，全部统一使用本次推广应用的系统软件，并按照 “ 谁主管、谁协调 ” 的原则，做好已建电子档案的数据转移工作。

3 . 健康档案上报的统计口径，可参照省编办核定基层医疗卫生机构编制人数的统计方式执行。基层医疗卫生机构健康档案的建档对象为城镇居民和农村居民，在健康建档统计时，不是依照居民身份来确定，而是以提供服务的基层医疗机构来统计。即在社区卫生服务中心建立健康档案的居民均列入城市居民健康建档统计范畴，其他居民均列入乡镇卫生院的统计范畴，由乡镇卫生院为其建立居民健康档案并统计。

（三）健全管理制度

健康档案电子建档工作时间紧、任务重、要求高，为加快健康档案电子建档工作进度，必须建立健全并落实健康档案电子建档工作的各项管理制度和工作机制，以确保农村居民健康档案电子化建档率。

l . 专人负责制： 县卫生 局 指定专人作为信息系统管理员，具体负责农村卫生信息化建设工作，并明确工作职责和具体工作要求。县卫生局建档办具体责任人：肖科志、李贻旷，电话：2313069，QQ群：117830372，电子邮箱： [email protected] 。 县第二人民医院、县妇幼保健院、国有林场职工医院、乡镇卫生院也要指定专人作为本单位信息系统管理员，具体负责相关工作。

2 . 定期上报制： 自 8月10日 全县健康档案电子建档工作启动开始，各单位对健康档案电子建档进展情况每7日上报一次。即每逢周一上午下班前，各单位上报上周健康档案电子建档情况到县卫生局建档办。

3 . 每周通报制： 自 8月10日 全县健康档案电子建档工作启动始，省卫生厅将根据各地各单位每周上报的健康档案电子建档情况进行全县通报，每周一次。即每逢周三下午5:00前，分别以市州和县市区为单位，通报健康档案计算机管理情况，并在湖南卫生信息网上排名公布。 县卫生局采取不定期的形式抽查各单位的建档工作，并将情况以通报的形式下发全县医疗卫生单位。

4 . 意见反馈制： 在健康档案电子建档过程中，各单位要对软件系统使用、操作流程、建档工作中的困难和问题以及电子建档工作中好的做法和经验、意见和建议等及时收集、汇总、分析，并逐级反馈至县卫生局建档办，每月一次，便于及时改进和完善。

5 . 责任追究制： 全县健康档案电子建档工作实施 “ 一把手 ” 负责制和 “ 信息系统管理员 ” 具体负责制。对健康档案电子建档工作启动不及时，工作进度滞后，影响全县医改任务指标的，将直接追究 “ 一把手 ” 和 “ 信息系统管理员 ” 及相关人员的责任。做到 “ 三挂钩 ” ：即与卫生行政部门年终绩效考核挂钩，与单位和个人评优评先挂钩，与2011年下半年公共卫生服务经费补助挂钩。

（四）落实保障措施

1 . 组织保障。 健康档案计算机管理工作是农村卫生信息化建设的核心和基础，也是农村卫生信息化建设的关键环节，更是衡量医改任务落实情况的重要指标。县卫生局成立以胡生凯局长为组长，赵水英、黎志凌、刘金瑞、谭有恒、邓丙荣、彭华翠、廖继福等为副组长，伍柳、徐明、孔祥军、冯茂国、陈久彬、黄燕、杨海明、龙艳芝为成员的工作领导小组。各单位务必引起高度重视，加强组织领导，成立相应的工作领导小组，一把手负总责，分管领导具体抓。各单位均要选派1名信息系统管理员，具体负责农村卫生信息系统健康档案录入工作，并对单位的计算机操作人员进行技术指导。

2 . 培训保障。 县 卫生局 为软件系统培训创造适宜条件，提供培训场地，组织培训人员。培训内容以健康档案软件系统操作培训为主，时间不少于1天，参培人员由乡镇卫生院选派，可选1名以上有一定工作经验或计算机专业知识的人员参加培训。培训成效不以时间长短来衡量，而是以熟练掌握操作流程、快速准确录入信息为标准，确保培训工作取 得实效。经培训合格的乡镇卫生院人员回单位培训其他工作人员。

3 . 进度保障。 由于健康档案电子 建档工作涉及范围广、工作基础差、时间要求紧，为确保工作进度， 各单位要根据统一安排，按照统筹规划、分步实施、分级负责、 组织 落实的原则，精心部署、认真组织。在健康档案电子建档工作启动前，要认真制订本单位电子建档工作计划和工作流程，积极、主动协调配合软件公司做好软件的安装、系统调试、人员培训等工作。在电子建档过程中，要做好月计划、周重点、日安排，并合理安排人力，集中力量，做到 “ 人休机不停 ” ，力争在规定时间内，全面完成已建纸质健康档案计算机管理任务。

4 . 监督考核。 全县健康档案电子建档工作期间，县卫生局要定期开展专项督查，指导、督促、检查和评估健康档案电子建档工作进度，及时发现问题，帮助解决问题。县卫生局将根据各单位上报进度情况，对进度慢的单位进行重点挂牌督导。10月中旬，将开展全县基层医疗卫生机构公共卫生服务工作绩效考核，重点考核健康档案电子建档情况，并对健康档案电子建档的考核结果作为各单位公共卫生服务补助的发放依据。同时，各 单位 也要开展专项督查工作，并按照医改绩效考核指标要求，做好农村居民规范化电子健康建档情况的考核工作。对于健康档案电子建档工作做得好的，要不断总结经验，及时推介典型，树立样板，形成特色，并及时逐级上报， 县卫生局 将定期给予通报表扬，并根据公共卫生服务补助发放 “ 以奖代补 ” 的政策给予奖励，促进健康档案电子建档工作按期完成，达到预期目标。

附件： 江华瑶族自治县城乡居民健康档案建档工作任务和录入任务分配表

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