压疮是由长时间的压迫造成的伤口,导致皮肤或皮下组织受损,出现坏死和伤口,可能伴有疼痛。大多数发生在各种骨突处,如脚跟、臀部、髋部侧面等。
压疮的风险因素
缺乏活动,例如长时间卧床不起
活动能力差
体重过轻,皮肤薄,缺水缺食
糖尿病、血管疾病
无法控制排尿或排便,导致穿尿布时湿气过多
压疮的特征
压疮的阶段可以通过受损组织的程度来确定
第1阶段
皮肤出现红斑,用手按压后红斑不退,皮肤未破损
第2阶段
皮肤部分受损,伤口表面,没有水疱或清液性水泡
第3阶段
伤口深至脂肪层,完全失去皮肤
第4阶段
伤口深可见骨头、肌腱、肌肉,完全失去皮肤
此外,还有一种被称为
深层组织损伤 (DTI)
的压疮,通常发生在活动能力较差的患者中。皮肤未破损,呈现深紫色或暗紫色混合棕色,或水泡中带血,可能伴有疼痛,无法确定阶段。
压疮的诊断
诊断压疮时,医生将主要考虑患者的健康状况,包括健康问题、活动能力、压疮历史、压疮位置、排尿和排便控制能力、血液循环系统等。
压疮的治疗方法
治疗压疮的关键是减少压迫风险,帮助患者减少某一部位的压迫,照顾伤口,缓解疼痛,预防可能发生的感染。综合治疗方法可以全面照护:
减少压力
通过调整患者的睡姿,每2小时翻身一次,如果侧卧,应保持30 – 45度角,头部枕头不要过高,超过30度,避免坐着压迫伤口
照顾伤口
伤口愈合需要一定的湿润环境,因此根据伤口分泌物多少,医生会选择吸收性好的材料,如果分泌物少,则选择不易粘着伤口的材料,然后根据伤口底部的条件、坏死组织和伤口边缘,评估感染情况,选择合适的伤口覆盖材料,以加速伤口愈合,减少皮肤摩擦。
去除坏死组织
医生将切除受损的组织,因为只有在无感染或坏死组织情况下,压疮才能愈合。可能会使用患者自身的肌肉、皮肤或其他组织来覆盖伤口和受影响的骨头,并可能根据情况添加抗生素和其他治疗。
压疮护理的工具和技术
减压辅助设备
如特殊海绵床垫、气垫床和减少摩擦与压力的泡沫垫
TCOM
评估患者腿部和足部伤口周边氧气水平的设备,用于血管问题和慢性伤口患者,通过测量缺氧程度来评估对血管手术治疗的反应,以制定适应的治疗方案。测量过程大约1 – 2小时。
激光疗法 (Radial Shock Wave Therapy)
采用高频率声波冲击,恰当地在伤口处产生冲击力,能促进伤口周围组织的修复,加快慢性伤口各个阶段的愈合。