重要事实

• 2019年，全世界有1800万人患有类风湿性关节炎(1)。
• 大约70%的类风湿性关节炎患者是女性，55%的患者年龄超过55岁(1)。
• 1300万患者的类风湿性关节炎严重程度（中度或重度）可以通过康复得到改善(2)。
• 虽然类风湿性关节炎是一种影响身体多个系统的全身性自身免疫病，但手、手腕、脚、脚踝、膝盖、肩膀和肘部的关节最常受到影响(3)。

---

概述

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性疾病，会引起全身炎症，通常表现为关节疼痛。

未经治疗的类风湿性关节炎会对关节及其周围组织造成严重损害。它会导致心脏、肺或神经系统出现问题。

常见症状包括关节出现慢性疼痛、僵硬、压痛、发热和肿胀。类风湿性关节炎会使行动和日常活动变得困难。

类风湿性关节炎的病因尚不清楚。风险因素包括吸烟、肥胖和暴露于空气污染。女性和老年人患类风湿性关节炎的风险更高。

如果诊断及时，可通过药物治疗控制症状和病程，并且可以通过康复（包括使用辅助产品）维持最佳身体功能。在关节严重损伤的情况下，外科手术（包括关节置换）可能有助于恢复行动或控制疼痛，并维持身体功能。

问题的范围

该疾病常见于六十多岁的成年人。女性受到影响的几率是男性的两到三倍。类风湿性关节炎的患病率在工业化国家较高，这可能是由于人口结构（平均年龄较高）、暴露于环境毒素和生活方式风险因素以及低收入和中等收入国家的诊断不足。

体征和症状

类风湿性关节炎会引起一个或多个关节的炎症和疼痛。它可以发生于大多数关节，但最常见于手、手腕和脚部的小关节。

类风湿性关节炎是慢性的，如果不进行治疗，可能会随着时间的推移而恶化。它会对关节及其周围组织造成严重损害。它还会影响心脏、肺和神经系统。

早期体征和症状：

• 疼痛
• 僵硬
• 压痛
• 一个或多个关节肿胀或发红，通常对称（例如，双手或双脚）。

症状会随着时间的推移而加重，并扩散到更多关节，包括膝盖、肘部或肩膀。类风湿性关节炎会使日常活动（如写作、用手拿东西、走路和爬楼梯）变得困难。

类风湿性关节炎患者经常感到疲劳和全身不适（例如发热、睡眠质量差、食欲不振），并可能出现抑郁症状。

疼痛和行动困难会导致性功能和亲密关系出现问题。行动不便会导致体能下降、失去独立性、无法工作、幸福感降低和精神健康问题。

原因和风险因素

该疾病的具体原因尚不清楚，但已经确定了几种可改变的生活方式相关风险因素（吸烟、肥胖症）和不可改变（遗传、女性、年龄）的风险因素。

预防和控制

已经提出了几项关键的预防战略来预防类风湿性关节炎和控制病程。减少接触可吸入性二氧化硅、粉尘和职业风险以及生活方式相关行为（例如，防止吸烟/戒烟、健康营养、身体活动、保持正常体重、保持良好的牙齿卫生）具有尤为重要的作用。一些证据还表明，母乳喂养可能对母亲有保护作用(4)。

治疗和管理

类风湿性关节炎是无法治愈的。类风湿性关节炎的管理通常涉及不同的卫生工作者，他们根据个人需求和偏好制定康复战略。

早期诊断和管理可以减轻症状、减缓病程并预防残疾。在某些情况下，疾病可以缓解。

治疗方法有助于改善和维持关节活动性和肌肉力量，减轻和应对疼痛，以及提高运动能力和进行日常活动的能力。

辅助技术（例如矫形器、自我保健辅助产品）帮助人们保护关节并独立进行有意义的活动。

减轻炎症、疼痛和肿胀的药物可能包括：

• 非类固醇抗炎药（NSAID）
• 糖皮质激素
• 改善病情的抗风湿药物（DMARD）
• 生物制剂。

在严重情况下，矫形外科手术可以减轻疼痛并恢复行动。康复对于术后获得最佳结局至关重要。

保持健康的生活方式很重要。教育和咨询对于帮助人们管理症状和工作相关任务非常重要。

自我保健

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，会影响到生活的许多方面。个人及其家人通常需要改变生活方式。

教育和支持可帮助类风湿性关节炎患者制定应对疾病的战略。通过定期身体活动和营养饮食来保持健康的生活方式非常重要。

世卫组织的应对

世卫组织正在采取行动，以不同方式扩大类风湿性关节炎护理的可及性：

世卫组织 “ 康复 2030 ” 倡议

一揽子康复干预措施 提供了关于基本康复干预措施（包括辅助产品）的信息，以及针对包括类风湿性关节炎在内的20种健康问题的人力和物力资源。

联合国健康老龄化行动十年：

世卫组织建议调整卫生和照护系统的方向，以促进健康老龄化，满足老年人的不同需求。

老年人综合照护（ICOPE） 方针促进以人为本的老年人评估，以指导设计个性化的卫生和社会照护，包括长期照护干预措施。提供了具体建议，以防止因疼痛而丧失运动和心理能力。

参考文献

(1) GBD 2019: Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ .

(2) Cieza A, Causey K, Kamenow K, Wulf Hansen S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.Lancet.2020 Dec 19;396(10267): 2006–17.

(3) Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74(7): 1172-83.

(4) Koller-Smith L, Mehdi AM, March L, Tooth L, Mishra GD, Thomas R. Rheumatoid arthritis is a preventable disease: 11 ways to reduce your patients' risk. Internal Medicine Journal 2022;52:711–6.