“婆婆最近怎么样?”近日,长期护理保险照护管理员小丽再次登门,到高龄的武婆婆家对护理员进行培训指导。
武婆婆长期卧床,每天通过胃造瘘管进食,有吞咽功能障碍、语言障碍,生活无法自理。其女儿黄女士了解到,广州有一种
专门为失能参保人提供基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理服务险种——长期护理保险(长护险)
。通过第三方机构评估,武婆婆享受到了职工医保长护险3级待遇,有面部清洁、梳头和口腔清洁、胃造瘘注食及护理、压疮预防及护理等基本生活照料服务项目。
“婆婆是重度失能的老人,对护理员的专业技术要求比较高。”小丽说,她会定期上门了解情况,对护理员进行培训,提高其护理质量。
黄女士算了一笔账,以今年4月为例,武婆婆享受长护险服务30天,纳入长护险支付范围费用3150元,长护险基金按90%的比例支付2835元。“长护险既帮我们提升了护理质量,还减轻了经济负担。”
近年来,省医保局落实国家有关要求,进一步完善医疗保障政策措施,
在长期护理保险试点、开展康复病种医保支付方式改革等方面,充分考虑孤寡失能老人“医养康护”需求,促进医养结合发展
,减轻失能老人家庭经济压力,切实增强失能老年人获得感和满意度。
广州从
2017年起先行先试
开展长护险制度试点,为失能老人家庭“托底”。广州长期护理保险坚持
以居家护理为基础、以社区养老为依托,支持失能参保人选择居家护理享受长护险服务
,在生活照料待遇方面,居家护理支付比例较机构护理
高15个百分点
,有效保障失能人员在社区家庭中既能享受亲情又能享受专业照护。
为更好地保障长期康复住院参保患者医疗服务需求,
省医保局于7月1日开始在全省开展康复病种医保支付方式改革
,进一步优化全省康复病种的医保支付,针对部分老年疾病病情相对稳定、治疗周期长的特点,
开展按床日付费
,切实减轻老年患者的负担,保障长期康复住院参保患者合理的医疗服务需求,构建连续性康复医疗服务体系。